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곽원장 컬럼

치과 칼럼  - 2 -                        같은 치료를 받아도 치료결과가 다른 이유

 

                                                                                                                                                                                                                                                                                연세 곽경환 치과                               원장 치의학 박사 곽경환

 

 

 전에 치료받은 치아는 이렇지 않았는데, 요번에 치료받은 치아는 이리도 말썽인지 모르겠어요! 같은 치료를 받은건데 잘못 치료된 아닌가요? 라는 질문을 진료실에서 없이 받습니다.

환자의 입장에서 모든 치아가 똑같은 치료를 받으면 같은 결과가 나와야 한다는 것을 당연히 생각하고 있는 같습니다. 그러나 이것은 사람의 몸을 자동차나 기계의 부속품처럼 여기는 생각에서 나온 것으로 잘못된 생각입니다. 실제로 같은 부위의 사람의 치아를 발치하고 눈으로 관찰할 있는 내부 모양을 해부학 적으로 관찰해도 같은 형태를 지닌 것은 한개도 없습니다. 만인부동(萬人不同) 원리 입니다. 하물며 신경계, 순환계, 소화기계, 근골격계 수많은 시스템이 얽혀 서로 유기적인 연관 되어야만 각자의 고유기능을 비로소 하게 되는 것을 생각해 본다면 사람마다 치아마다 같은 치료를 받아도 결과가 다를 있음을 이해 있을 겁니다. 

아무리 경험이 많고 숙련된 치과의사라 하더라도 치료의 난이도가 매우 까다롭고 예후 또한 완벽하기 어려운 치료에 대해 의사로서 변명같이 들릴지 모를 보충설명을 드리고자 합니다.  환자분의 요구에 의해 적응증이 아닌 치료행위와 재료를 치아에 적용시키려는 것은 당연히 치료의 난이도를 증대시키고 예후 또한 장담할 없게 되는 것은 당연합니다. 위턱 좌우측 끝어금니인 2대구치 치료는 치과기구가 아무리 발달되었다 치더라도 치아를 치료하기 위한 기구의 접근과 시야의 확보가 매우 어렵습니다.  아래 끝어금니인 2 대구치의 신경치료는 치과기구의 접근도 시야 확보도 어려울 뿐더러,  치아 내부의 해부학적 변이가 가장 심한 치아이며, 신경치료시 특히 알파벳 C   모양의 근관형태를 가지는 경우에는 안타깝지만 현대의학으로 완벽하게 신경관을 소독하고 인공신경으로 밀봉하는 것은 불가능 합니다.

이처럼 신경근관의 해부학적 변이가 심한 치아들로서는 상악제2소구치, 하악제1소구치, 상악제2대구치 등이 있습니다. 이런 치아들을 치료할 때는 같은 치료비를 받고 비슷한 치료를 하더라도 매우 긴장되고 스트레스를 받게 됩니다.

위턱 앞니 대문니 (상악중절치) 한개를 크라운치료를 받을 때는 인접 중절치와의  색상을 매우 정밀하게 맞춰야 하는데 이는 정중선의 옆으로 배열된 치아의 특성상 매우 미세한 색감의 차이로도 소위 해넣은 라는 티가 나게 되는 문제가 있습니다.

치아의 건전치질이 얼마 없을 ,  신경치료를 하고 포스트(기둥) 세우고, 크라운을 하게 되는 , 경우 역시 잔존 치조골 위로 건전치질이 노출된 정도 , 어금니 인지 앞쪽 치아인지 따라서 난이도와 예후가 아주 많이 달라질 있습니다.

임플란트에 의한 상실치아의 수복 역시환자의 전신질환유무, 환자의 잔존 치조골의 상태와 비강(상악동) 크기, 하악치조신경의 위치에 따라 결과가 천지차이로 달라 있음을 이해하셔야 합니다.

이처럼 치료받은 해당 치아의 위치 치아의 내부의 해부학적 변위등등 많은 요인들에 의해  사람마다 혹은 같은 사람이라 지라도,  같은 내용의 치료에 같은 치료결과가 나오지 않을 있음을 이해하셔야 합니다.

치과의사는 단지 치아에 대해 일반인들 보다 조금 많이 아는 사람일 뿐이지 조물주가 아니므로  치료하는 사람으로서의 이러한 한계점을 부디 이해하여 주시고 이런 상황에서도 최선을 다하는 여러분의 담당 치과의사 선생님들을 넓은 아량으로 대해 주시면 감사하겠습니다.

     

                                   

 

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